风湿病患者因免疫功用紊乱、合并症和免疫抑制医治等致感染担负增加，因而，防备感染在患者办理中至关重要，而疫苗可通过诱导和/或增强保护性免疫力来防备感染。2022年7月，美国风湿病学会（ACR）更新了风湿病和肌肉骨骼疾病（RMDs）患者的疫苗接种攻略本文将比照2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）对本身免疫炎症性风湿疾病（AIIRD）患者的疫苗接种主张

  关于年纪≥65岁的RMD患者，以及年纪18岁且65岁正在承受免疫抑制剂医治的RMD患者，有条件地主张接种高剂量或佐剂流感疫苗，而不是惯例剂量流感疫苗。

  关于年纪65岁且正在承受免疫抑制剂医治的RMD患者，强烈主张接种肺炎球菌疫苗。

  2019年EULAR攻略提出，强烈主张大多数AIIRD患者接种灭活流感疫苗及肺炎球菌疫苗，但未引荐疫苗接种剂量。

  关于年纪18岁且正在承受免疫抑制剂医治的RMD患者，强烈主张接种重组带状疱疹疫苗。

  2019年EULAR攻略仅主张高危AIIRD患者可考虑接种带状疱疹疫苗。

  关于年纪为26岁且45岁正在承受免疫抑制剂医治的RMD患者，若之前未接种过HPV疫苗，有条件地主张其接种HPV疫苗。

  2019年EULAR攻略相同主张，关于AIIRD患者，特别是SLE患者，应参阅一般人群的主张接种HPV疫苗。

  关于RMD患者，有条件地主张在同一天接种多种疫苗，而不是分隔接种每种疫苗。

  关于RMD患者，不管其疾病活动度怎么，有条件地主张接种灭活疫苗。其间关于承受糖皮质激素医治的患者，灭活疫苗接种主张如表1。

  **推延接种，直至糖皮质激素剂量慢慢地削减至等同于20mg/d剂量水平

  2019年EULAR攻略提出，在承受全身糖皮质激素和改进病况抗风湿药（DMARDs）医治时，可给予AIIRD患者接种灭活疫苗，但主张最好在疾病停止期接种；处于活动期的患者，应根据患者状况考虑是不是接种。

  RMD患者运用甲氨蝶呤、利妥昔单抗等免疫抑制剂医治时，灭活疫苗接种主张如表2。

  **准时接种流感疫苗。若疾病活动答应，流感疫苗接种后至少推延2周运用利妥昔单抗

  关于正在承受免疫抑制剂医治的RMD患者，有条件地主张推延接种减毒活疫苗。

  2019年EULAR攻略主张，AIIRD患者应慎重考虑接种减毒活疫苗，正在承受免疫抑制剂医治的患者应避开运用减毒活疫苗。

  关于RMD患者，在接种减毒活疫苗前和接种减毒活疫苗后4周，有条件地主张停用免疫抑制剂。详细如表3。

  在妊娠中晚期承受肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）医治，主张新生儿出世6个月内可接种轮状病毒减毒活疫苗；若在妊娠中晚期承受利妥昔单抗医治，主张新生儿出世6个月后才接种轮状病毒疫苗。

  2019年EULAR攻略提出，若患者在妊娠中晚期承受生物制剂医治，新生儿出世6个月内应避开运用减毒活疫苗。

  本次攻略更新扩展了RMDs患者接种特定疫苗的习惯证，并就是否保存免疫抑制剂医治或是否需推延疫苗接种提出主张，还评论了应怎么安全地对承受免疫抑制剂医治的患者接种灭活疫苗，但支撑这些主张的依据整体质量较低，且大部分主张是有条件的。

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