《中国输血行业发展报告（2022）》2021年辽宁省鞍山市采供血发展报告

  【编者按】“输血服务蓝皮书”自2016年首次出版以来，每年一部，《中国输血行业发展报告（2022）》是“输血服务蓝皮书”的第七部，是对2021年我国输血服务行业的概述和总结。2022年8月正式出版发行。本文为报告节选。

  【作者介绍】邢红妍，鞍山市红十字中心血站业务管理部部长，主任医师；袁月，鞍山市红十字中心血站党总支书记、站长，主任医师；姚书文，鞍山市红十字中心血站分管领导，主管检验师。

  鞍山市位于辽东半岛，下辖海城县级市、台安县、岫岩县及铁东区、铁西区、立山区、千山区，地理面积9255平方公里，总人口332.5万人。她有百年工业历史，素有“钢都”之称，同时也是融自然风光、宗教文化、温泉康复、岫岩美玉和满族风情为一体的旅游胜地。

  2021年鞍山市采供血机构以创新宣传为基点、以严抓质量为准绳、以保障用血为中心、以提供优质服务为宗旨，圆满的完成了各项工作任务。

  鞍山市11次22年被授予“全国无偿献血先进城市”，鞍山市红十字中心血站多次被省委、省政府授予“省文明单位”，被省卫健委授予“辽宁省血站系统先进单位”、“辽宁省采供血工作质量管理先进单位”、“辽宁省卫生系统诚信服务先进单位”，被市委、市政府授予“鞍山市精神文明创建工作先进单位”等荣誉称号。

  鞍山市红十字中心血站（以下简称血站）始建于1992年，是经原辽宁省卫生厅批准的鞍山市唯一的采供血公益性事业单位，隶属于市卫健委，正科级，编制人数85人，实行财政收支两条线个县级采血点，负责为全地区签定供血协议的49家医疗机构供血。市级血站总建筑面积5185平方米，业务用房面积726平方米，设置党群信息部、综合办公室、业务管理部、后勤保障部、财务管理部5个职能科室和机采科、献血服务科、检验科、成分制备科、供血科、质量管理和控制科6个业务科室。

  市级血站共有人员104人，其中卫生技术人员78人，占75%。编制结构：编制内人员71人，占68%。年龄结构:35岁以下占51%，36-45岁占18%，45岁以上占31%。学历结构：研究生占2%，本科占61%，大专占12%，大专以下占25%。编制内卫技人员职称结构：高级占20%、中级占37%、初级占39%，见习占4%。

  全地区共设固定献血点7个、固定献血屋4个、流动采血车4辆、储血点4个，为献血者提供了安全、便捷、清新、优雅的环境。

  2021年新冠疫情持续不断，无偿献血招募工作困难重重。血站采取积极措施：动员职工及家属带头献血；开展全市机关、企业和事业单位、高校、部队无偿献血者面对面互动宣传及采集活动；举办庆祝“世界献血者日”系列活动；搭载新闻媒体宣传平台，邀请记者对团采现场进行采访和宣传；不停地改进革新无偿献血宣传模式，发送无偿献血倡议书和感谢信，与无偿献血团体和个人建立和谐关系；加强无偿献血志愿服务队伍建设。

  在大力招募工作的推动下，2021年采集全血62450U，34835人次，采集量同比增长2.6%；采集单采血小板3207治疗量，1998人次，双份率60.5%，采集量同比下降3.4%（临床需求一下子就下降）。在鞍山市人口严重老龄化的情况下千人口献血率达到了11‰。

  近年来血液采集量呈增长态势（见图1），不仅保证了本地区的临床供应，还缓解了周边兄弟血站用血紧张的局面，体现了采供血机构互助的大局观。

  2021年发放去白全血72U、红细胞类62084.5U、血浆35142.5U、单采血小板3236治疗量、冷沉淀凝血因子9620U，较好地满足了我市临床供应。全年支援外市血站应急用血：红细胞类6201U、血浆7341.9U、单采血小板640治疗量、冷沉淀凝血因子2760U。

  成分科配备全自动血液分离机、大型低温离心机、全自动血液贴签包装机、血细胞淘洗机、医用病毒灭活箱、速冻机等大型关键设备，采用白细胞滤除技术、病毒灭活技术、速冻技术、无菌接驳技术、机器解冻阴性血技术，为临床提供安全有效的去白细胞全血及8种成分血。2022年拟开展血液辐照项目、机洗洗涤红细胞项目以提高血液的安全性和标准化。

  2021年制备去白细胞全血72U，去白细胞悬浮红细胞62807.5U，洗涤红细胞1401U，浓缩红细胞48U，解冻红细胞128U，冰冻红细胞172.5U，血浆类62693U,冷沉淀凝血因子9868U。

  检验科配备酶免全自动一体机、全自动生化分析仪、全自动血型仪、全自动核酸检验测试平台等自动化设备，采取两次酶免一次核酸方式检测血标本。2021年共检测献血者标本36833份，合格36534份，合格率为99.19%。

  2021年与2020年不合格项目阳性率对比见表1、试剂使用率对比见表2。表1谷丙转氨酶、乙肝和梅毒阳性率下降说明血液采集部门初筛工作严谨。表2酶免和核酸试剂使用率均提高，特别是酶免提高了1.92%，表明检验科具有开源节流意识，科学合理的安排检验批次，降低试剂成本。

  2021年在血站微信公众号发送推文86篇，在卫健委平台发表37篇，在千山晚报、鞍山云、电视台等刊发48篇，在学习强国平台发布4篇。参与录制《健康科学说》栏目，讲述血液从采集到供应全过程，使无偿献血更透明、更直观，更具宣传力度。参与录制《医路前行》4期。紧跟新形势下无偿献血志愿服务项目，为“红马甲”志愿者开展4次献血知识培训，使志愿者更专业的为献血者提供“微笑服务”和“温暖服务”。世界献血者日组织“献血，让世界继续跳动”亮灯宣传活动，与狮子会鞍山分会、红十字志愿服务队共同开展无偿献血公益宣传周活动，并表彰疫情期间参加无偿献血的团体单位。充分的发挥郭明义、刘娟等鞍山名人榜样作用，为无偿献血助力。邀请资深献血者现身说法，充分的发挥无偿献血主体人群的示范效应。

  针对新冠疫情和极端天气，血站未雨绸缪，全方位加大团体献血招募力度。通过媒体、短信等方式向爱心团队、学校、企业和事业单位发起无偿献血倡议；深入社区、高校、企业、乡村等开展无偿献血宣讲活动，以发展壮大无偿献血者队伍；做好已有团体单位献血后走访、致谢、征求意见等服务工作，促使其成为稳定的应急献血者队伍；定期组织单采血小板及Rh阴性血献血者队伍座谈和联谊活动，面对面感谢献血者的爱心奉献。目前无偿献血爱心团队已有100余支、共计8000余人，Rh阴性血队伍300余人，单采血小板队伍200余人。2021年团体献血人数和献血量同期增长分别为37.6%和33.1%。11月份大连庄河疫情血站率先发起“驰援大连，战疫有我”的主题献血活动，共采集全血640U，驰援大连各种血液制品总计1798.1U。在鞍山暴雪期间紧急启动《突发事件应急采供血预案》，充分保障了临床供血。

  血站从卫健中心独立后进行了质量体系文件第五次改版，并实施了文件管理信息化，实现了质量管理优化提升。每年定期组织内审和管理评审，审核范围涵盖市站、县级采血点及所有储血点，全要素全过程的审核是保证血液质量安全的基础。严格执行三级日常监督检查与质量监控相结合的管理机制：科室常规自查；质量管理部门进行专项检查和随机抽查，针对突发重点工作即刻排查；站领导不定时进行专项检查，及时有效地发现和识别体系运行中存在的问题和隐患，分析原因，制定纠正预防的方法，评价整改效果，使质量体系进入良性PDCA循环。2021年尤其注重血液报废缘由分析，使血液非正常报废率同比下降0.06%，有效节约血液资源。

  新冠疫情贯穿全年，血站始终严格贯彻落实防控要求：组织职工接种疫苗、定期组织职工做核酸检验测试、收看疫情防控视频、组织防控知识培训。编制血站秋冬季疫情检查表并适时更新，增加业务科室消毒频次和范围，规范窗口科室测温扫码等排查程序，组织疫情应急演练，站领导亲自带队按时进行检查，察觉缺陷记录台账，及时整改并跟踪验证整改结果。站领导具有大局意识和整体观，以上疫情防控工作涵盖县级采血点（人财物独立管理），使整个鞍山地区的疫情防控工作及时到位有效，充分保障了采供血安全。

  召开年度供血需求和计划年会，了解临床需求情况，科学合理制定采血计划；征求用血医院意见，以改进服务质量；与临床一同探讨辐照血应用的可行性。为更好的服务临床，站长亲自带领技术骨干深入用血医院走访征求意见，并派专技人员深入用血医院，了解临床需求并指导科学合理用血，以建立长效服务机制。全年为临床患者提供疑难交叉配血、疑难血型鉴定100余次，解答临床咨询160余次，借助市输血质控中心会议及对用血医院督导检查平台为临床授课培训2次，督导检查过程中悉心指导用血医院血库管理和临床用血管理工作，为临床输血提供了坚实的技术保障。为保障输血安全拟取消20家多年未用血医院的输血准入资质，市卫健委已委托市输血质控中心协助完成审核确认工作。辽宁省通知取消献血互助金后，血站积极做出响应，多渠道通知产生用血并符合退返条件的患者，工作日全天退返互助金，以保障产生用血的无偿献血者利益。

  无偿献血应该由当地政府主导、有关部门协调、整个社会参与，目前鞍山市无偿献血委员会已十多年未换届，无偿献血宣传、招募仅靠血站这种非行政职能单位组织，成效不足。

  建议省级层面强调各市献血委员会换届改选，负责无偿献血的宣传、动员和组织实施，政府有关部门指导采血车确定固定位置，支持献血屋的设置和建设；对无偿献血活动和公益户外广告设置予以支持；加速出台各地区的无偿献血管理办法；将此项工作纳入部门考核目标，建立无偿献血长效工作机制。

  血站收入来源为财政拨款和沉淀的献血互助金，目前互助金已取消，而血液制品的价格标准未随着增加核酸检验测试而调高，导致资金缺口巨大，严重阻碍了采供血设备与信息化软硬件的更新、献血车和献血屋的增设、血站与用血医院之间信息互联的推进、无偿献血者三免政策的落地、血费直报的实施，采供血机构的可持续发展受到限制。

  建议国家层面出台保障采供血机构自身发展的法规性文件，并协调地方有效落实对血站实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理的政策，建立血站运营经费的保障机制，以加快采供血机构标准化建设。

  这是东三省血站面临的共性问题，其产生原因与现行科学合理用血评价标准有关，自从血站系统开展血浆病毒灭活技术和核酸检验测试技术，血传疾病发生率显而易见地下降，近年来鞍山地区未发生因输注血浆传播疾病现象，血浆具有扩容和补蛋白效果明显、价格低的优点，被经济条件有限患者所迫切需求。

  建议国家层面科学精准修订血浆输注适应症，满足临床患者的需求，保证血液成分供需平衡，杜绝宝贵血浆资源积压。此根本性措施出台之前建议指定专门机构组织协调血浆全国范围内物尽其用。

  中小血站的单位性质导致薪资水平远低于临床医院，无法引进高学历高水平人才，导致血站现有人员仅具备较强的采供血能力和高度的敬业精神，但缺乏创造新兴事物的能力，科研领域一片空白。

  建议国家重视采供血科研工作。一方面制定引进高层次人才政策，以科研促发展，另一方面建议将献血人群调研或某些指标检测之类的科研项目从国家到省到地级市采供血机构垂直分配并细致指导，为中小型血站创造机会形成科研意识，从基础做起，逐步走上创新之路，提高血站全方位服务能力。

  综上所述，鞍山市红十字中心血站将继续发扬团结一致、努力拼搏的白衣天使精神，全力保障医疗用血，同时更要肩负使命、攻坚克难、集思广益解决发展中的瓶颈问题，并以更加饱满的工作热情、更加严谨的工作方式，逐步优化工作流程，创新招募方式，提升服务水平，探索科研领域，为鞍山市采供血事业的发展贡献力量。

  （二）本文仅代表皮书报告作者（或课题组）观点，不代表作者（或课题组）所在单位立场。

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