血液制品的种类和用途pptx

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  ▪白蛋白的分子量为66kDs,其分子呈椭圆形,较对称的球状结构,是由一条单肽链盘曲形成,链内有17个二硫键交叉连接,因此白蛋白的稳定性很好。

  ▪由于组成白蛋白的氨基酸中,有许多是亲水性的,所以白蛋白是一个极易溶于水的极性分子,在正常的生理条件下带负电荷。

  ▪白蛋白由肝脏合成。每个肝细胞每秒钟合成约7000个白蛋白分子。健康人每天可以合成约15克的白蛋白。

  维持渗透压。1克白蛋白产生的渗透压相当于20ml血浆或40ml全血,它能调节体内由胶体渗透压紊乱引起的功能障碍,如水肿、腹水等。

  运输和解毒作用。白蛋白能结合阳离子,也能结合阴离子,在体内,它能结合和转输许多性质不同的物质,如脂肪酸、激素、金属离子、药物、酶等等。并能结合有毒物质,并将其运送至解毒器官,排出体外。

  营养作用。白蛋白能直接转化成体内组织蛋白的前体,在机体氮代谢障碍时白蛋白可作为氮源,为组织提供营养。白蛋白还能够在一定程度上促进肝细胞的修复和再生。

  人免疫球蛋白(时常被称为“抗体”)是以高特异性和亲和力结合抗原的糖蛋白。

  人类有五种化学和物理上不同类别的人免疫球蛋白IgA、IgD、IgE、IgG和IgM。

  IgG类免疫球蛋白既存在于血液中,又存在血管外区的分泌物中。IgG是血液中最丰富的免疫球蛋白,对血液带有的大多数传染性介质具有较强的免疫性,并且是唯一一种能够最终靠胎盘对发育中的婴儿提供被动体液免疫的抗体。

  IgA存在于血清中,它可以外分泌。如:乳汁、唾液中存在的免疫球蛋白主要是IgA。大部分IgA是由分布在乳腺和唾液腺,以及呼吸道、胃肠道中的浆细胞合成。然后通过上皮细胞转运道黏膜腔。IgA是防御黏膜表面微生物入侵者的第一道防线。

  IgM是由B细胞产生并存在其表面表达的第一个抗体,起B细胞抗原受体的作用,也作为血液中的可溶性分子存在。由于IgM在免疫应答时产生的第一个抗体,它与抗原结合时的效能,直到合成足够量的IgG抗体为止都是很重要的。虽然IgM抗体对抗原的结合部位通常有较低的亲合力,但它们每个分子都有十个结合部位,当它与一个微生物结合时,在同一分子上能彼此协同作用。因此IgM分子与一个微生物结合的总牢固性(亲合力)是十分高的,使得这类抗体在去除微生物时非常有效。

  IgD在循环中的量很低(在***),其基本功能是B淋巴细胞上的抗原都是特异的。在B细胞上表达的IgM,也能表达IgD,并且二者对同一抗原都是特异的。当在B细胞上表达的IgMh和IgD与他们特异的抗原相互作用时,抗原被内在化,并被加工和呈递给引发B细胞增值和分化成浆细胞的辅助性T细胞,从而启动体液被动免疫应答的发展。

  IgE在血清中的含量非常低(ng/L),但在增强急性炎症,保护避免被蠕虫感染和变态反应方面起重要的作用。介导变态反应的抗体主要与IgE有关。产生的IgE与肥大细胞上对IgE的Fc区特异的受体结合。当抗原再次进入带有这种“武装”的肥大细胞的个体时,它与肥大细胞上的IgE分子的抗原结合部位结合,相互作用的结果引发肥大细胞释放药理学活性物质(如组***)。因此IgE抗体是速发型超敏反应综合症如枯草热和哮喘的重要成分。

  在以上的五种免疫球蛋白中,IgG在血液中的含量是最高的。人体内若缺乏IgG,将导致机体免疫功能低下。

  免疫球蛋白制剂可分为三类,即肌内注射人免疫球蛋白、静脉注射人免疫球蛋白和特异性人免疫球蛋白。其主要用途是给受害者补充免疫抗体,以增强机体的体液免疫,其临床效果主要根据制剂中所含抗体的种类及生物效价。(由于地域不同,原料血浆中含有的抗体成分及效价不同,导致免疫球蛋白制品中的抗体成分及效价不同)

  它是从大量混合的健康人血浆中分离制备出来的。有液体和冻干两种剂型,仅供肌内注射。

  制剂中主要含IgG,也有一定量的IgA和IgM。2005年版《中华人民共和国药典》中规定这类制品的蛋白浓度为10%,其中IgG的纯度在90%以上,抗乙肝表面抗原(抗-HBs)。。该制剂主要用来预防一些病毒性感染,如甲肝、丙肝、麻疹等。

  HumanImmunoglobulin(pH4)forIntravenousInjection

  俗称“静丙”,2005年版《中华人民共和国药典》中称为静注人免疫球蛋白。

  静脉注射免疫球蛋白大多数都用在抗体缺乏,代替治疗和用作免疫调节的大剂量治疗。

  临床一般在治疗原发性和继发性免疫缺陷病、特发性血小板减少性紫癜、川崎病以及肺部重症感染等时考虑使用该制剂。但静脉注射免疫球蛋白的用途还在不断被认识中,其适应症还会有较大的扩展。

  原发性免疫缺陷症:以B-细胞发育或功能异常者约占50~70%,骨髓造血干细胞缺损所致严重联合免疫缺陷(T-细胞,B-细胞联合缺陷)占10~25%。性联低免疫球蛋白血症系母亲X染色体携带缺陷基因传给儿子,患儿反复发作结膜,咽部,皮肤,中耳,气管和肺部化脓性感染。

  继发性免疫缺陷症:儿童爱滋病、严重感染的外科病人、心血管体外循环外科手术(3天内IgG均有显而易见地下降,输注IVIG配合抗生素治疗系最佳选择,尤其对多种抗生素过敏或有反应者)、早产儿败血症、感染性疾病(反复呼吸道感染和经常性腹泻、巨细胞病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、长期发热,淋巴结肿大,肝脾肿大、柯萨奇病毒性心肌炎)

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