大足好医“声”·好科普丨输血只能“输别人的血”？自体输血知多少
发布时间：2024-06-22 02:40:52 来源：okooo手机网 作者：澳客竞彩提到输血，大多数人都理解为“输别人的血”。其实，血源也可以是自己。对于自体输血你到底了解多少？
输血是现代医学救治病人不可或缺、无法替代的有效手段，其在治病救人中的重要性不言而喻。临床输血分为异体输血和自体输血，我们一般所说的临床输血是指异体输血，跟着社会和医学领域对异体输血存在的潜在的疾病传播的巨大风险的认识不断深入，以及血液资源严重短缺的局面难以解决，自体输血的作用和意义凸显重要。
自体输血是指采集或收集患者自身的全血或血液成分，经适当的保存或处理后回输给患者本人，以满足手术或紧急状况时需要的一种输血疗法。随着现代医学事业的快速的提升，自体输血技术被大范围的应用于手术的患者。
2.可避免同种异体输血产生的同种免疫反应，如溶血反应、非溶血性发热反应、过敏反应等；
4.为特殊群体(如稀有血型患者、交叉配血试验不合、宗教信仰等)及时提供适合的手术用血；
只要患者身体正常的情况好，血红蛋白＞110g/L或红细胞压积＞0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。
严重贫血者，凝血因子缺乏者，癌症患者，有脓毒血症、菌血症、感染、污染伤口的患者，充血性心力衰竭患者，贫血、出血及血压偏低者，糖尿病患者，肝、肾、肺功能不全的患者等，不宜自体输血。
自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。
1、贮血式：即在手术前提前采血。主管医生开出医嘱及输血申请单，送到输血科，由输血科医生于手术前3天完成采集血液，采集血液保存在输血科的专用贮血冰箱（2-6℃），于手术当天进行回输。
2、稀释式：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用（如手术超过6小时，血液需保存2-6℃冰箱），同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。
3、术中回收式：将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。
只要按自体输血适应症的要求选择病例，准备好，采血方式得当，是不会影响病人健康的。一般的情况下，人体全身血液占体重的7%-8％，如果采200—400毫升血，只占全身血液的1／10左右；人体还有脾脏、肝脏这两个“小血库”，当周身血容量减少时，它们会立即将储存的血补充到血液循环中去。所以，小量采血正常情况下不会有不适感，不可能影响健康，而且所采的血很快就会回输给本人。
我国《临床输血技术规范》第二章第七条规定： 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
输血是临床上治疗和抢救患者常用的医疗手段，随着医学知识的普及，血液安全慢慢的受到人们的重视。我们应有自我保护意识，能不输血就不输，如需输血，应尽可能选择自体输血。提倡安全用血，节约生命之源，让我们从支持自体输血开始。
周雪莲，副主任技师，现任重庆市大足区中心血库副主任、重庆医科大学附属大足医院输血科主任 ,从事临床检验和输血工作三十余年，致力于输血质量管理和临床输血治疗、疑难交叉配血和血型鉴定、自体输血等，擅长解决各种输血技术疑难问题，具有丰富的输血技术经验。
主持和参与市级科研项目1项，区级科研项目多项，在《临床检验杂志》、《国际检验医学杂志》等各级杂志发表学术论文多篇。
提到输血，大多数人都理解为“输别人的血”。其实，血源也可以是自己。对于自体输血你到底了解多少？
输血是现代医学救治病人不可或缺、不可替代的有效手段，其在治病救人中的重要性不言而喻。临床输血分为异体输血和自体输血，我们通常所说的临床输血是指异体输血，随着社会和医学领域对异体输血存在的潜在的疾病传播的巨大风险的认识不断深入，以及血液资源严重短缺的局面难以解决，自体输血的作用和意义凸显重要。
自体输血是指采集或收集患者自身的全血或血液成分，经适当的保存或处理后回输给患者本人，以满足手术或紧急情况时需要的一种输血疗法。随着现代医学事业的飞速发展，自体输血技术被广泛应用于手术的患者。
2.可避免同种异体输血产生的同种免疫反应，如溶血反应、非溶血性发热反应、过敏反应等；
4.为特殊群体(如稀有血型患者、交叉配血试验不合、宗教信仰等)及时提供适合的手术用血；
只要患者身体一般情况好，血红蛋白＞110g/L或红细胞压积＞0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。
严重贫血者，凝血因子缺乏者，癌症患者，有脓毒血症、菌血症、感染、污染伤口的患者，充血性心力衰竭患者，贫血、出血及血压偏低者，糖尿病患者，肝、肾、肺功能不全的患者等，不宜自体输血。
自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。
1、贮血式：即在手术前提前采血。主管医生开出医嘱及输血申请单，送到输血科，由输血科医生于手术前3天完成采集血液，采集血液保存在输血科的专用贮血冰箱（2-6℃），于手术当天进行回输。
2、稀释式：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用（如手术超过6小时，血液需保存2-6℃冰箱），同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。
3、术中回收式：将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。
只要按自体输血适应症的要求选择病例，做好准备，采血方式得当，是不会影响病人健康的。正常情况下，人体全身血液占体重的7%-8％，如果采200—400毫升血，只占全身血液的1／10左右；人体还有脾脏、肝脏这两个“小血库”，当周身血容量减少时，它们会立即将储存的血补充到血液循环中去。所以，小量采血一般不会有不适感，不会影响健康，而且所采的血很快就会回输给本人。
我国《临床输血技术规范》第二章第七条规定： 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
输血是临床上治疗和抢救患者常用的医疗手段，随着医学知识的普及，血液安全越来越受到大家的重视。我们应有自我保护意识，能不输血就不输，如需输血，应尽可能选择自体输血。提倡安全用血，节约生命之源，让我们从支持自体输血开始。
周雪莲，副主任技师，现任重庆市大足区中心血库副主任、重庆医科大学附属大足医院输血科主任 ,从事临床检验和输血工作三十余年，致力于输血质量管理和临床输血治疗、疑难交叉配血和血型鉴定、自体输血等，擅长解决各种输血技术疑难问题，有着非常丰富的输血技术经验。
主持和参与市级科研项目1项，区级科研项目多项，在《临床检验杂志》、《国际检验医学杂志》等各级杂志发表学术论文多篇。
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